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INDICAZIONI Per ridurre lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci e mantenere l'efficacia della levofloxacina e di altri farmaci antibatterici, levofloxacina deve essere utilizzato solo per trattare o prevenire le infezioni che hanno dimostrato o fortemente sospettati di essere causate da batteri sensibili. Quando la cultura e l'informazione la suscettibilità sono disponibili, essi devono essere considerati nella scelta o modificare la terapia antibatterica. In assenza di tali dati, modelli di epidemiologia e di sensibilità locali possono contribuire alla selezione empirica della terapia. Levofloxacina soluzione orale è indicato per il trattamento di pazienti adulti (& ge; 18 anni di età) con infezioni lievi, moderate e gravi causate da ceppi sensibili di microrganismi designato nelle condizioni elencate in questa sezione. Cultura e la suscettibilità Testing Appropriati test di cultura e di sensibilità devono essere eseguite prima del trattamento, al fine di isolare e identificare gli organismi che causano l'infezione e per determinare la loro suscettibilità alla levofloxacina [vedi Microbiologia]. La terapia con Levofloxacina può essere iniziata prima che i risultati di questi test sono noti; una volta che i risultati saranno disponibili, dovrebbe essere selezionata una terapia appropriata. Come con altri farmaci di questa classe, alcuni isolati di Pseudomonas aeruginosa possono sviluppare resistenza abbastanza rapidamente durante il trattamento con Levofloxacina. Cultura e sensibilità test eseguiti periodicamente durante la terapia fornirà informazioni sulla costante sensibilità degli agenti patogeni per l'agente antimicrobico e anche la possibile comparsa di resistenza batterica. nosocomiale polmonite Levofloxacina è indicato per il trattamento della polmonite nosocomiale dovuta alla meticillina - susceptible Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae. Terapia aggiuntiva dovrebbe essere usato come clinicamente indicato. Dove Pseudomonas aeruginosa è un patogeno documentata o presunta. terapia di combinazione con un anti-pseudomonas & beta; si raccomanda lattame [vedi studi clinici]. Polmonite acquisita in comunità: 7-14 giorno di trattamento Regimen Levofloxacina è indicato per il trattamento della polmonite acquisita in comunità a causa di methicillinsusceptible Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (tra cui multi-farmaco-resistenti Streptococcus pneumoniae [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus Parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila , o Mycoplasma pneumoniae [vedere DOSAGGIO e SOMMINISTRAZIONE e studi clinici]. MDRSP degli isolati isolati resistenti a due o più dei seguenti antibatterici: penicillina (MIC & ge; 2 mcg / ml), 2 nd cefalosporine generazione, ad esempio cefuroxima, macrolidi, tetracicline e trimetoprim / sulfametossazolo. Polmonite acquisita in comunità: il trattamento di 5 giorni Regimen Levofloxacina è indicato per il trattamento della polmonite acquisita in comunità dovuta a Streptococcus pneumoniae (esclusi isolati multi-resistenti ai farmaci [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus Parainfluenzae, Mycoplasma pneumoniae, o Chlamydophila pneumoniae [vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE e studi clinici]. Sinusite batterica acuta. 5-day e 10-14 Trattamento Giorno Regimi Levofloxacina è indicato per il trattamento della sinusite batterica acuta dovuta a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o Moraxella catarrhalis [vedi studi clinici]. Batterica acuta esacerbazione di bronchite cronica Levofloxacin è indicato per il trattamento della esacerbazione batterica acuta di bronchite cronica dovuta alla meticillina-sensibili Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae, Haemophilus Parainfluenzae, o Moraxella catarrhalis. Complicate della cute e infezioni della pelle Struttura Levofloxacina è indicato per il trattamento della pelle e pelle struttura infezioni complicate a causa della sensibile alla meticillina Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, o Proteus mirabilis [vedi studi clinici]. Pelle semplice e pelle struttura infezioni Levofloxacina è indicato per il trattamento della pelle e pelle struttura infezioni non complicate (lieve a moderata) tra cui ascessi, cellulite. foruncoli, impetigine. infezioni piodermiti, ferite, a causa di sensibile alla meticillina Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Prostatite batterica cronica Levofloxacina è indicato per il trattamento della prostatite batterica cronica a causa di Escherichia coli, Enterococcus faecalis, o sensibile alla meticillina Staphylococcus epidermidis [vedi studi clinici]. Complicato infezioni del tratto urinario. 5 giorni di trattamento Regimen Levofloxacina è indicato per il trattamento delle infezioni del tratto urinario complicate a causa di Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, o Proteus mirabilis [vedi studi clinici]. Complicato infezioni del tratto urinario. 10 giorni di trattamento Regimen Levofloxacina è indicato per il trattamento delle infezioni del tratto urinario complicate (da lieve a moderata) a causa di Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, o Pseudomonas aeruginosa [vedi studi clinici]. Acuta pielonefrite. 5 o 10 giorni di trattamento Regimen Levofloxacin è indicato per il trattamento della pielonefrite acuta causata da Escherichia coli. compresi i casi con batteriemia concomitante [vedi studi clinici]. Semplice infezioni del tratto urinario Levofloxacina è indicato per il trattamento delle infezioni del tratto urinario non complicate (da lieve a moderata) a causa di Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus o saprophyticus. Inalazione Anthrax (post-esposizione) Levofloxacina è indicato per antrace (post-esposizione) per ridurre l'incidenza o la progressione della malattia a seguito dell'esposizione ad aerosol anthracis Bacillus. L'efficacia della levofloxacina è basato sulle concentrazioni plasmatiche raggiunti negli esseri umani, un endpoint surrogato ragionevolmente in grado di prevedere un beneficio clinico. Levofloxacina non è stato testato negli esseri umani per la prevenzione post-esposizione di inalazione di antrace. La sicurezza della levofloxacina negli adulti per durate della terapia oltre i 28 giorni o nei pazienti pediatrici per la durata della terapia oltre 14 giorni non è stato studiato. La terapia prolungata levofloxacina deve essere utilizzato solo quando i benefici superino i rischi [vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE e studi clinici]. Peste Levofloxacina è indicato per il trattamento della peste. compresi polmonare e la peste setticemica, a causa di Yersinia pestis (Y. pestis) e la profilassi per la peste in pazienti adulti e pediatrici, 6 mesi di età ed oltre. studi di efficacia di levofloxacina non potevano essere condotte negli esseri umani con la peste per ragioni etiche e di fattibilità. Pertanto, l'approvazione di questa indicazione si è basata su uno studio di efficacia condotti negli animali [vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE e studi clinici]. DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE Dosaggio nei pazienti adulti con normale funzione renale La dose di Levofloxacina soluzione orale è di 250 mg, 500 mg o 750 mg somministrati per via orale ogni 24 ore, come indicato da infezione e descritti nella Tabella 1. Queste raccomandazioni valgono per i pazienti con clearance della creatinina & ge; 50 mL / min. Per i pazienti con clearance della creatinina & lt; 50 ml / min, gli aggiustamenti al regime di dosaggio sono necessari [vedi Posologia Regolazione In adulti con insufficienza renale]. Tabella 1: Dosaggio in pazienti adulti con normale funzionalità renale (clearance della creatinina & ge; 50 mL / min) Tipo di infezione * Dosato Ogni 24 ore vedi tabella 2 (2.2) * A causa dei patogeni designati [vedere INDICAZIONI E USO]. & Pugnale; terapia sequenziale (per via endovenosa a orale) possono essere istituiti a discrezione del medico. & Dagger; Grazie alla sensibile alla meticillina Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (isolati tra cui multi-resistenti ai farmaci [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus Parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, o Mycoplasma pneumoniae [vedi indicazioni e UTILIZZO]. &setta; A causa di Streptococcus pneumoniae (esclusi i ceppi multi-resistenti ai farmaci [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus Parainfluenzae, Mycoplasma pneumoniae, o Chlamydophila pneumoniae [vedere INDICAZIONI E USO]. E para; Questo regime è indicato per cUTI a causa di Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e AP a causa di E. coli. compresi i casi con batteriemia concomitante. #Questo Regime è indicato per cUTI a causa di Enterococcus faecalis, Enterococcus cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa; e AP causa di E. coli. & THORN; la somministrazione del farmaco deve iniziare il più presto possibile dopo l'esposizione accertata o presunta di aerosol B. anthracis. Questa indicazione si basa su un endpoint surrogato. Le concentrazioni plasmatiche levofloxacina raggiunti negli esseri umani sono ragionevolmente in grado di predire il beneficio clinico [vedi studi clinici]. & Beta; La sicurezza della levofloxacina negli adulti per durate della terapia oltre i 28 giorni o nei pazienti pediatrici per durate oltre 14 giorni non è stata studiata. Un aumento dell'incidenza di eventi avversi muscoloscheletrici rispetto ai controlli è stata osservata in pazienti pediatrici [vedere avvertenze e precauzioni. Uso in popolazioni specifiche. e studi clinici]. La terapia prolungata levofloxacina deve essere utilizzato solo quando i benefici superano i rischi. & Agrave; la somministrazione del farmaco deve iniziare il più presto possibile dopo l'esposizione accertata o presunta di Yersinia pestis. Dosi più elevate di levofloxacina tipicamente utilizzati per il trattamento della polmonite possono essere utilizzati per il trattamento di peste, se clinicamente indicato. Dosaggio in pazienti pediatrici Il dosaggio nei pazienti pediatrici & ge; 6 mesi di età è descritto qui di seguito nella tabella 2. Tabella 2: Dosaggio in pazienti pediatrici & ge; 6 mesi di età Tipo di infezione * 8 mg / kg (non superiore a 250 mg per dose) * A causa di Bacillus anthracis [vedere INDICAZIONI E USO] e Yersinia pestis [vedere INDICAZIONI E USO]. & Pugnale; terapia sequenziale (per via endovenosa a orale) possono essere istituiti a discrezione del medico. & Dagger; la somministrazione del farmaco deve iniziare il più presto possibile dopo l'esposizione accertata o presunta di aerosol B. anthracis. Questa indicazione si basa su un endpoint surrogato. Le concentrazioni plasmatiche levofloxacina raggiunti negli esseri umani sono ragionevolmente in grado di predire il beneficio clinico [vedere Studi clinici] & sect; La sicurezza di levofloxacina in pazienti pediatrici per la durata della terapia oltre 14 giorni non è stato studiato. Un aumento dell'incidenza di eventi avversi muscoloscheletrici rispetto ai controlli è stata osservata in pazienti pediatrici [vedere avvertenze e precauzioni. Uso in popolazioni specifiche. e studi clinici]. La terapia prolungata levofloxacina deve essere utilizzato solo quando i benefici superano i rischi. E para; la somministrazione del farmaco deve iniziare il più presto possibile dopo l'esposizione accertata o presunta di Yersinia pestis. Dosaggio di regolazione negli adulti affetti da insufficienza renale Somministrare Levofloxacina con cautela in presenza di insufficienza renale. Un'attenta osservazione clinica e studi di laboratorio appropriate devono essere eseguite prima e durante la terapia in quanto l'eliminazione di levofloxacina può essere ridotta. Nessun aggiustamento è necessario per i pazienti con una clearance della creatinina & ge; 50 mL / min. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina & lt; 50 mL / min), la regolazione del dosaggio è necessario per evitare l'accumulo di levofloxacina causa della ridotta clearance [vedere Uso in popolazioni specifiche]. La tabella 3 mostra come regolare dose in base alla clearance della creatinina. Tabella 3: Dosaggio di regolazione in pazienti adulti con insufficienza renale (clearance della creatinina & lt; 50 mL / min) Dosaggio in normale funzione renale Ogni 24 ore Clearance della creatinina da 20 a 49 ml / min Clearance della creatinina da 10 a 19 ml / min L'emodialisi o dialisi peritoneale ambulatoriale cronica (DPCA)
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